日前於美國骨科醫師學會年會上發表一項關於GLP-1 藥物（包含Ozempic〔胰妥讚〕、Wegovy〔瘦瘦針〕等 ）最新研究指出，這項模擬人體腸道天然賀爾蒙的藥物，可促進胰島素分泌、抑制升糖指數、延緩胃排空以增加飽足感的針劑或口服藥，可能提高罹患骨質疏鬆症、痛風的風險。
而近年風靡全球的瘦瘦針就是GLP-1 藥物其中一種！
服用GLP-1藥物，讓得輕傷演變成嚴重的肌腱撕裂
主導此項研究的賓州大學（University of Pennsylvania）骨科副教授（Associate Professor of Orthopaedic Surgery）約翰·霍內夫醫師（John Horneff）：表示，投身研究的原因在於使用GLP-1 藥物的患者，因故遭受輕微損傷，不知何故，傷勢卻演變成嚴重的肌腱撕裂！讓他納悶是否禍首就是GLP-1所造成?!
霍內夫提及，GLP-1 的確對人體健康有益，然而相對的也因為吃得比較少，大幅降低攝取身體該有的營養素。
尤其是讓骨骼變弱、更容易骨折的骨質疏鬆症，更是不能輕忽，即便只是輕微的跌倒也可能導致嚴重骨折問題。許多老年人、體重於短期內急速下降的人都非常容易罹患骨質疏鬆症。
至於因為體內尿酸過多而造成痛風這類疼痛性關節炎，通常較常發生於愛吃紅肉、飲酒以及快速減肥者。
這項尚未發表於專業期刊的研究，研究數據來自同時確診罹患肥胖症和 2 型糖尿病的14萬6千名成年人長達5年的醫療紀錄。研究人員以是否服用GLP-1 藥物為基準，研究兩者的差異。
紀錄並未特別區分各每個人各服用哪一類的GLP-1 藥物，但涵蓋胰妥讚、瘦瘦針、胰妥善（Victoza）以及善纖達（Saxenda）。
使用GLP-1 罹患骨質疏鬆症，高於未使用者30%
研究發現，使用GLP-1 患者約有4%罹患骨質疏鬆症，高於未使用者的3%，換言之，前者患病率比後者高出約30%！另外一種因為缺乏維生素Ｄ、鈣、磷而使得骨骼礦化不足、變軟易脆的骨軟化症（Osteomalacia），儘管罕見，然而使用GLP-1 患者罹病的發生率也約為未使用者的2倍！
至於痛風，使用GLP-1者發生率也偏高，約為7.4%，高於未使用者的6.6%；前者的發生率比後者增加12%！
霍內夫醫師進一步說明，儘管風險不是極高，但分析既有數據，5年後出現骨軟化症風險可能翻倍！
而未參與研究但也投身研究GLP-1對骨骼健康的潛在影響已久的塔夫茨大學（Tufts University）醫學教授（Professor of Medicine）克利福德·羅森（Clifford Rosen）也表示，減肥的確會造成骨質流失！
不過，他強調自己的研究團隊更在意，這是骨骼為因應減輕的體重所做的調整；一種自我重塑的狀態？或者純然骨質流失速度比預期更快而已？
因為目前研究仍屬於觀察研究性質，因此無法證實這兩種疾病的確是因為服用GLP-1 藥物所引起。尤其研究團隊無法得知患者的飲食或運動習慣，也不清楚是否服用維生素D補充劑或其他對骨骼健康至關重要的營養素。
痛風、骨質疏鬆症≠體重迅速減輕or GLP-1藥物
儘管如此，霍內夫醫師強調，研究結果卻與其他研究相呼應，包含2026年2月於《臨床內分泌與代謝雜誌》（Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism; JCEM）所發表的研究，提及GLP-1類藥物與第2型糖尿病老年患者骨質疏鬆性骨折風險增加有關。
羅森教授則指出，美國食品藥物管理局則特別在胰妥讚、瑞倍適（Rybelsus）及瘦瘦針等司美格魯肽（Semaglutide）藥物標籤中標示，服用該藥品恐增加老年人、女性骨折的風險。
不過北卡羅來納州杜克大學健康中心（Duke Health）人口健康管理辦公室（The Office of Population Health Management）內分泌學家（Endocrinologist）兼高級醫療主任（Senior Medical Director ）蘇珊·斯普拉特（Susan Spratt）醫生卻有不同意見，不認為罹患痛風、骨質疏鬆症的風險必然與體重迅速減輕或GLP-1 藥物而起的機制有關。
她提出其他研究顯示，GLP-1 藥物其實對於改善肌肉骨骼系統有益；根據觀察，他們不但體重減輕、關節疼痛程度也有所舒緩，不過她也強調，關節健康不等於骨質密度高。對此，霍內夫醫師也認為，需要更多研究才能對GLP-1藥物為何可能影響骨骼健康有更深入的瞭解。
維持固定運動習慣，服用GLP-1能降低骨密度流失速
他表示，有相關理論提出，因為藥物可抑制食慾，也讓患者無法獲得足夠的關鍵營養素，像是對維持骨骼健康甚為重要的維生素 D 和鈣。此外，快速減肥也可能改變骨骼變強、密度變高或清除老舊、毀損骨組織等功能。
他以太空人為例，由於長時間處於太空中無重力狀態，骨骼無須再支撐身體的重量，因此回到地球後，身體骨骼密度均出現降低的現象。
一如服藥的患者，未服藥前骨骼維持一定的結構方式，因為藥物之故，骨骼結構突然之間被削弱。而對痛風患者而言，快速減重導致尿酸暫時升高，增加痛風的風險。
任職於北卡羅來納州卡里市（Cary, North Carolina）＂True You Weight Loss＂ 減肥診所的腸胃病學家（Gastroenterologist）克里斯托弗·麥克高恩（Christopher McGowan）醫生表示，即便服用GLP-1類藥物確實增加骨密度流失的風險，但並非意味患者只能坐以待斃！因為也有其他數據顯示，只要維持固定的運動習慣，即便服用GLP-1類藥物也能大幅度降低骨密度流失的速度。
透過研究獲得的不該是徒生恐懼，而是找到改進的方式
麥克高恩醫師表示，這也意味著生活方式其實也具有關鍵的影響力！他建議醫生不該因為研究結果而因噎廢食，換言之，不該因為擔心可能增加骨質疏鬆症、痛風的風險而改變對患者用藥的方式，而是應該透過研究結果，提醒肥胖症治療者如何更健康的攝取蛋白質，找出可以長期維持的運動習慣，以及密切關注骨骼健康監測事宜。
他更強調，我們透過研究獲得的不該是恐懼而是改進！
你也同意？中文成語「因噎廢食」的確是傳神而準確的結論。
一如，我們不能因為擔心可能失敗而不持續努力，沒有努力就沒有成功的機會。
※資料來源｜NBC
