近期一本新書成為新聞話題，其中提到流產更成為箭靶，是非真假唯有當事人最清楚，然而將他人傷痛搬上檯面大書特書，的確頗為不堪。
近日蘇怡寧醫師也在臉書粉絲頁提及一則讀者來信，提及流產過程，懷疑自己是兇手而且滿心悔恨和難過！
蘇醫師劈頭便說，沒有人需要為了流產責備自己！
早期流產大部分在受精的瞬間已經拍板定案
他告訴讀者，流產是很多要成為媽咪會經歷的歷程，最重要的是，不要動不動就懷疑自己是不是那個導致流產的兇手。
不是。
他進一步說明，早期流產發生原因絕大部分在受精的瞬間就已經拍板定案；胚胎本身染色體出了狀況，而且機率約為早期流產的一半左右；很單純的隨機事件，與母親當天做了什麼、沒做什麼、吃了什麼、動了什麼……統統沒有關係。
儘管母體本身的年齡、甲狀腺或內分泌、子宮構造、免疫凝血問題等等也會成為變因，但殘酷的事實——很多時候，不管怎麼努力尋找就是找不著一個明確單一原因可以解釋流產。
他也勸慰讀者，早期流產其實頗為常見，如果將還來不及檢驗就已經流失的胚胎列入，那麼大約每3-4次懷孕就有1次會以流產收場，而且年紀越大機率越高。
同時也告訴那些正在經歷流產的人，妳們一點也不孤單，只是剛好走進一條很多人都曾默默走過的路。妳們必須走出來！
妳走出來了嗎？
流產的痛苦無需贅言，社會的沉默相對更是雪上加霜
近日達拉·卡斯（Dara Kass）、金柏莉·雪諾比（Kimi Chernoby、寇特妮·A·雪萊伯（ Courtney A. Schreiber）三位醫生也合作共同撰文提及流產對女人造成的痛苦。
三人表示，流產的痛苦無需贅言，社會的沉默相對更是雪上加霜。尤其身為醫生總是在病患生命中最恐懼、最痛苦的時刻陪伴在側，而「流產」更是最具代表性之一；對於病患及其摯愛而言，這是場突如其來、令人心碎且無比沉痛的經歷，許多人甚至從未想過可能發生在自己身上。
不過，流產其實很尋常，美國已知的懷孕案例至少有15%以流產告終，而且更有不少人根本沒發現自己已經懷孕！
醫生也表示，多數發覺自己流產的人，往往陷入自責狀態，頻頻詢問是否做錯了什麼？一如蘇怡寧醫師所言，三位醫師也表示流產鮮少是因為病患自身的行為造成。她們也經常在臨床上一再提醒病患，這絕對不是妳的錯！
不過依然有為數不少的病患仍覺得「可能是自己做錯了什麼?!」；這種罪惡感怎麼也無法抹去！
儘管流產並不罕見，尤其懷孕3個月內更容易發生，但對於病患和家屬而言，關於後續該如何應對卻完全沒有概念，也無相關資訊可供查詢。最近一項調查顯示，約有 38% 的美國成年人表示，自己對流產的本質以及如何應對幾乎一無所知。
面對流產約有三種醫療選擇，醫生卻總提供「自然排出」選項
其實面對流產，一般約有三種醫療選擇，其一是自然排出（期待療法），可順應身體自然機制，讓胚胎組織在數天或數週內自行排出，不進行任何醫療干涉。
也可使用藥物治療；由醫師開立處方藥，協助並加速身體排出組織；或者選擇進行子宮擴刮術、真空吸引術等小型手術清空子宮。
這三種方式都是現代生殖醫療照護不可或缺的一環，可以根據個人病史、當下情況及個人意願選擇合適的方式，沒有所謂的正確答案。
然而，現實中醫生往往只提供病患「自然排出」選項，使得她們對於後續的發展感到困惑。離開醫院診間，對於出血可能持續幾天還是幾週？甚麼時候才能確認流產真正結束……
而且醫生更提到自己的發現，許多病患從未真正聽過親友或者公眾人物具體、務實談論流產，然而流產其實極其普遍，身旁親友不談並非不曾經歷而是整個社會對於「流產」長期存在一種「沉默文化」。
沉默可能讓病患無法及時掌握需要緊急就醫的危險訊號，像是大量出血、劇烈腹痛、發燒或者暈厥等等，也無法確認在身體恢復的過程中，出現哪些症狀屬於正常或異常現象。
也因為沒有相關資訊，因此不清楚其實自己有權利詢問何時需要就醫、可以如何控制疼痛，可能該有哪些後續追蹤需要注意，以及可以獲得怎樣的情緒支持等等問題。
流產不可恥更非犯錯的懲罰，有時發生就是沒有理由
醫生強調，我們有能力改變這一切！只要願意正視流產的普遍性，不再將其隱晦避而不談、不再為它貼上羞恥標籤，不再獨自默默承受失去的悲傷、不用再承擔不必要的恐懼，可以坦誠討論它的本質，分享正確的醫療資訊，就能以「同理心」取代羞恥感，用「理解」化解困惑。
醫生也提醒身為第一線臨床醫生以及醫療系統應該要在危機發生前就提供清晰易懂的流產應對資訊，而非直到病患面臨失去的痛苦才訴諸行動，此外親友、職場和社區角色也同樣扮演關鍵角色。
換言之，面對流產，需要所有人共同努力，不只要提供充分的醫療知識，更要普及於衛教教材中，更要鼓勵定期產檢、積極推動公共衛生教育活動。
一直以來，經歷流產的病患往往感到孤立無援，除了失去的痛苦之外還有不該存在的罪惡感，因此一定要讓病患理解，早期流產真的非常普遍，而且絕對不是因為自身過錯所造成，更要讓她們清楚知道自己可以有哪些真正的醫療選擇權，而身為醫生的職責就是確保沒人直到面臨緊急狀況，才被迫首次理解流產這件重要的事。
一如蘇怡寧醫師所言，這不是妳的錯！流產並不可恥更不是犯錯的懲罰，有時它就是發生了，沒有明確理由可以解釋。
我們只有坦然面對，找出可以舒緩傷痛的方式，好好照護身體，才能重拾健康的生活，一如蘇醫師強調，妳必須走出來！而且妳並不孤單。
♡資料來源｜蘇怡寧醫師愛碎念、《時代》雜誌（TIME）
